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Circulation:可溶性ST2作为一种新的急性主动脉夹层生物标志物的范围

可溶性ST2(sST2)是心血管损伤相关性生物标志物。AAD中sST2升高的程度,以及sST2是否可以区分AAD和其他导致突发严重胸痛的病因尚不清楚。


研究人员测定了1360名患者的sST2血浆浓度(R&D系统测定),其中包括1027名回顾性研究对象和333位初步怀疑AAD的患者被纳入前瞻性验证队列。计算了区别AAD与其他导致胸痛病因的鉴别指标。


急性期,在症状出现的24小时内AAD患者的sST2水平高于第1个疾病对照发现组的急性心梗(AMI)患者,或第2个发现组的肺栓塞(PE)患者(AAD vs.AMI 为129.2ng/mL vs. 14.7,p <0.001;AAD vs.PE为 88.6 vs.9.3,p <0.001)。在前瞻性验证组中,AAD患者sST2升高最多(中位数[25,75%]:76.4 [49.6,130.3]),而AMI(25.0 [15.5,37.2])、PE(14.9 [10.2,30.1 ])和心绞痛患者中度升高(21.5 [13.1,27.6],P均<0.001 vs.AAD)。AAD患者ROC曲线下面积vs.急诊科24小时内所有对照患者相比,sST2分别为0.97(0.95,0.98),D-二聚体分别为0.91(0.88,0.94),cTnI分别为0.50(0.44,0.56)。当阈值为34.6 ng/mL时,sST2的敏感度为99.1%,特异度为84.9%,阳性预测值为68.7%,阴性预测值为99.7%,阳性似然比为6.6,阴性似然比为0.01。


对于急诊疑似主动脉夹层的患者,sST2的总体诊断性能优于D-二聚体或cTnI。未来还需要进一步的研究来确定sST2是否能作为急诊AAD有用的"排除"指标。


原始出处:


Yuan Wang, Xin Tan, Hai Gao, et al. Magnitude of Soluble ST2 as a Novel Biomarker for Acute Aortic Dissection. Circulation. 16 November 2017.